Aconselhamento e terapias de conversa

O seu médico de família está capacitado para tratar a disfunção erétil, mas ele ou ela (e a sua equipe de tratamento) também pode encaminhá-lo para terapia cognitivo-comportamental. A terapia sexual e outros tipos de aconselhamento também estão disponíveis, embora possa haver lista de espera, e talvez prefira uma consulta privada com um terapeuta registrado.

Essas terapias podem ajudá-lo a lidar com seus sentimentos sobre as mudanças que está enfrentando e a refletir sobre como elas afetam seus relacionamentos. Se você tiver dificuldades para se comunicar com seu parceiro ou estiver preocupado com o impacto dessas mudanças no relacionamento, pode optar por uma terapia de casal.

Grupos de apoio
Existem grupos de apoio para pessoas com câncer. Algumas organizações oferecem terapia sexual ou disponibilizam folhetos informativos sobre terapias.

Author: Dipl. Biol. Esther Witte| Reviewer: Dr. Christian Keinki

Fontes:

• Homepage. (2022). Cancer Care Map. https://www.cancercaremap.org/
• NHS website. (2021a, November 18). Erectile dysfunction (impotence). Nhs.Uk. https://www.nhs.uk/conditions/erection-problems-erectile-dysfunction/
• NHS website. (2022b, May 30). What does a sex therapist do? Nhs.Uk. https://www.nhs.uk/common-health-questions/sexual-health/what-does-a-sex-therapist-do/
• Sexual problems | Prostate cancer | Cancer Research UK. (2019). Cancer Research UK. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/practical-emotional-support/hormone-symptoms/sex-hormones-relationships
• Carter, J., Lacchetti, C., & Rowland, J. H. (2018). Interventions to Address Sexual Problems in People With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Adaptation Summary. Journal of Oncology Practice, 14(3), 173–179. https://doi.org/10.1200/jop.2017.028134
• sda.uk.net. (2016). Sexual Advice Association. http://www.sda.uk.net/ed
• British Association for Counselling and Psychotherapy. (2022, July 6). British Association for Counselling and Psychotherapy. https://www.bacp.co.uk/
• Support groups. (2022). Prostate Cancer UK. https://prostatecanceruk.org/get-support/support-groups
• Spencer, M. (2021, October 27). COSRT Factsheets: PDF Downloads: Information for the public on therapy. Cosrt. https://www.cosrt.org.uk/factsheets/

É importante saber que o prazer não se limita aos orgasmos, nem a sexualidade às relações genitais. O nosso cérebro tem uma área especial chamada diencéfalo, que pode ser ativada por emoções, sensações e pensamentos. Isto quer dizer que podemos experimentar a sensualidade e a intimidade de muitas formas diferentes.

Há formas de expressar afeto e união com os outros e de criar um sentimento de intimidade. Estas podem incluir ter conversas desinibidas em que expressamos os nossos desejos e necessidades, partilhamos experiências imaginativas e românticas, atividades que nos dão prazer a ambos, e planos de futuro.

Outras formas de experimentar o prazer e a intimidade podem incluir toques suaves, estimulação oral, massagens sensuais e explorar fantasias eróticas. Ao concentrarmo-nos em criar estes momentos íntimos com os nossos entes queridos, podemos até construir ligações mais fortes e aprofundar as nossas relações.

Author: Dipl. Biol. Esther Witte| Reviewer: Dr. Christian Keinki

Fontes:

• Homepage. (2022). Cancer Care Map. https://www.cancercaremap.org/
• NHS website. (2021a, November 18). Erectile dysfunction (impotence). Nhs.Uk. https://www.nhs.uk/conditions/erection-problems-erectile-dysfunction/
• NHS website. (2022b, May 30). What does a sex therapist do? Nhs.Uk. https://www.nhs.uk/common-health-questions/sexual-health/what-does-a-sex-therapist-do/
• Sexual problems | Prostate cancer | Cancer Research UK. (2019). Cancer Research UK. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/practical-emotional-support/hormone-symptoms/sex-hormones-relationships
• Carter, J., Lacchetti, C., & Rowland, J. H. (2018). Interventions to Address Sexual Problems in People With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Adaptation Summary. Journal of Oncology Practice, 14(3), 173–179. https://doi.org/10.1200/jop.2017.028134
• sda.uk.net. (2016). Sexual Advice Association. http://www.sda.uk.net/ed
• British Association for Counselling and Psychotherapy. (2022, July 6). British Association for Counselling and Psychotherapy. https://www.bacp.co.uk/
• Support groups. (2022). Prostate Cancer UK. https://prostatecanceruk.org/get-support/support-groups
• Spencer, M. (2021, October 27). COSRT Factsheets: PDF Downloads: Information for the public on therapy. Cosrt. https://www.cosrt.org.uk/factsheets/

Quais são as opções de tratamento?

A disfunção erétil não é algo a que tenha de se resignar. Quanto mais cedo falar com a sua equipa de tratamento, mais hipóteses de melhorar a sua vida sexual. O seu médico pode sugerir várias intervenções.

Inibidores da PDE-5: Estes medicamentos dilatam os vasos sanguíneos e permitem que flua mais sangue para o tecido erétil. São tomados sob a forma de comprimidos e os efeitos duram várias horas. São eficazes se os feixes nervosos estiverem preservados e se a excitação sexual estiver presente aquando da sua utilização. No entanto, podem ter efeitos secundários indesejáveis a nível coronário e da circulação sanguínea e não devem ser tomados juntamente com alguns medicamentos para o coração.

Terapia de injeção peniana ou MUSE: A terapia de injeção peniana ou terapia de auto-injeção no tecido erétil e o MUSE (sistema uretral medicinal para ereção) são duas terapias baseadas na prostaglandina E1, uma substância mensageira do próprio corpo. No caso da terapia por injeção no pénis, é necessário injetar o medicamento diretamente no tecido erétil ou na uretra no caso do MUSE, utilizando uma haste. As overdoses podem levar a erecções permanentes dolorosas. A terapia de auto-injeção no tecido erétil e MUSE também são eficazes para nervos cortados.

Auxiliares mecânicos: Se não quiser ou não puder tomar medicamentos, os auxiliares de ereção por vácuo são uma alternativa viável. Insere-se o membro num cilindro de plástico e cria-se um vácuo com uma bomba. O vácuo facilita a irrigação sanguínea para o tecido erétil. Depois, coloca-se um anel peniano na base do membro rígido para impedir o retorno do sangue. Isto mantém o pénis rígido. Os auxiliares mecânicos não têm praticamente nenhum efeito secundário com que se preocupar. No entanto, um anel peniano deve ser retirado, o mais tardar, passados 30 minutos, para o fluxo sanguíneo voltar ao normal e não produzir danos.

Treino do pavimento pélvico: Os músculos do pavimento pélvico favorecem o fluxo de sangue para o pénis. Podem também ajudá-lo a manter uma ereção durante mais tempo. Os exercícios regulares do pavimento pélvico apoiam estes músculos e podem aliviar os problemas de ereção, especialmente em combinação com outras terapias.

Author: Dr. Volker Henn| Reviewer: Dr. Christian Keinki

Fontes:

• How Cancer Can Affect Erections | Adult Males with Cancer. (2020). American Cancer Society. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/fertility-and-sexual-side-effects/sexuality-for-men-with-cancer/erections-and-treatment.html
• Difficulty getting an erection | Prostate cancer | Cancer Research UK. (2019). Cancer Research UK. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/practical-emotional-support/sex-relationships/difficulty-getting-erection
• Yetman, D. (2020, November 20). What Are the Most Common PDE5 Inhibitors? Healthline. https://www.healthline.com/health/pde5-inhibitors
• Roland, J. (2020, March 5). Erectile Dysfunction Injections: How to Inject, What to Expect, and More. Healthline. https://www.healthline.com/health/erectile-dysfunction-injections
• Alprostadil (Urethral Route) Proper Use – Mayo Clinic. (2022). MayoClinic. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/alprostadil-urethral-route/proper-use/drg-20138507?p=1
• Erectile Dysfunction (ED): Causes, Diagnosis & Treatment. (2019). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10035-erectile-dysfunction#:%7E:text=Mechanical%20aids,penis%20and%20causes%20an%20erection.
• Case-Lo, C. (2018, September 17). Exercises to Eliminate Erectile Dysfunction. Healthline. https://www.healthline.com/health/erectile-dysfunction/exercises

A disfunção erétil é um problema comum no caso dos indivíduos submetidos ao tratamento do cancro da próstata. Vários procedimentos, como a remoção completa da glândula da próstata ou o tratamento por radiação, podem provocar danos nos vasos sanguíneos e nos nervos, o que por sua vez pode causar este problema. Embora o tratamento de privação hormonal não afete diretamente o funcionamento físico, pode afetar o desejo e a disposição para manter relações sexuais.

Felizmente, para minimizar este problema, foi desenvolvido um método cirúrgico que não danifica os nervos. No entanto, é importante reter que, mesmo com este método, 2 a 4 de cada 10 indivíduos podem continuar a ter problemas de ereção após a cirurgia. Além disso, é importante notar que o tratamento com radiação pode causar disfunção erétil que poderia não se manifestar durante as primeiras semanas ou meses.

Author: Dr. Volker Henn| Reviewer: Dr. Christian Keinki

Fontes:

• How Cancer Can Affect Erections | Adult Males with Cancer. (2020). American Cancer Society. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/fertility-and-sexual-side-effects/sexuality-for-men-with-cancer/erections-and-treatment.html
• Difficulty getting an erection | Prostate cancer | Cancer Research UK. (2019). Cancer Research UK. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/practical-emotional-support/sex-relationships/difficulty-getting-erection
• Yetman, D. (2020, November 20). What Are the Most Common PDE5 Inhibitors? Healthline. https://www.healthline.com/health/pde5-inhibitors
• Roland, J. (2020, March 5). Erectile Dysfunction Injections: How to Inject, What to Expect, and More. Healthline. https://www.healthline.com/health/erectile-dysfunction-injections
• Alprostadil (Urethral Route) Proper Use – Mayo Clinic. (2022). MayoClinic. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/alprostadil-urethral-route/proper-use/drg-20138507?p=1
• Erectile Dysfunction (ED): Causes, Diagnosis & Treatment. (2019). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10035-erectile-dysfunction#:%7E:text=Mechanical%20aids,penis%20and%20causes%20an%20erection.
• Case-Lo, C. (2018, September 17). Exercises to Eliminate Erectile Dysfunction. Healthline. https://www.healthline.com/health/erectile-dysfunction/exercises